Головний біль
Часто основною скаргою, з якою пацієнти звертаються до невропатолога, є головний біль. До моменту звернення більшість пацієнтів вже самостійно приймали різні широко рекламовані лікарські засоби. Тому на прийомі доводиться розбиратися не тільки з причинами головного болю, але й з наслідками самостійного лікування.
Головний біль впливає на загальне самопочуття, на настрій, на наші можливості трудитися і відпочивати. Так чому ж болить голова? Причини можуть бути різні. Наше здоров'я багато в чому залежить від наших емоцій, від того, як ми реагуємо на життєві ситуації, чи дуже часто сердимося на оточуючих. Тому різні емоційні чинники: сильний стрес, тривога, занепокоєння призводять до тривалого напруження м'язів голови, плечей, шиї і розвитку головного болю.
Причиною головного болю може бути і підвищення внутрішньочерепного тиску (наприклад наявність пухлини, запальні захворювання центральної нервової системи), порушення регуляції судинного тонусу (типовий приклад - мігрень) і запальний процес в області голови (захворювання придаткових пазух - гайморит), підвищення внутрішньоочного тиску (глаукома ). Запалення трійчастого нерва також супроводжується вираженим больовим синдромом.
Часто у пацієнтів похилого віку постійні головні болі і запаморочення пов'язані з хронічними судинними захворюваннями центральної нервової системи на фоні артеріальної гіпертензії, ця біль частіше розташовується в потиличній та тім'яній області й характеризується як відчуття тяжкості.
Особливо хочу звернути увагу на тривожні симптоми, при яких необхідна термінова консультація лікаря:
Мігрень - захворювання, що має спадкову природу і передається по материнській лінії. Напади головного болю пов'язані з роздратуванням трійчастого нерва з одного боку. Тому головний біль односторонный, має пульсуючий характер, посилюється при фізичній активності (наприклад ходьбі). Може супроводжуватися нудотою, світлобоязню.
Головний біль напруги - часто відзначається у офісних працівників. В останні роки відзначається підвищення поширеності цього стану, що пов'язано з напруженим, стресовим способом життя, фізичною малорухомістю та емоційною завантаженістю сучасної людини. Цей головний біль виникає у відповідь на психічне напруження в результаті гострого або хронічного стресу.
При цьому відбувається напруга м'язів скальпа (лобових, скроневих, потиличних).
Головний біль напруги - стискаючий, стягуючий, здавлюючий, монотонний. Характерна двостороння біль, який не посилюється від звичної повсякденної фізичної діяльності (ходьба, підйом по сходах).
Основні причини: стресові ситуації (тривога, депресія); тривале напруження м'язів в антифізіологічній позі: тривала робота за комп'ютером, водіння автомобіля, незручна поза під час сну (особливо на незвичному місці - наприклад в готелі).
Фактори, які можуть спровокувати головний біль напруги: зміна погоди, перебування в задушливому, погано провітрюваному приміщенні, голодування, неповноцінний сон, вживання алкоголю.
Також буває головний біль судинного характеру, коли присутні ознаки венозної дисциркуляции. Причин венозної дисциркуляции дуже багато. Одна з них - порушення венозного кровотоку при порушенні прохідності вен. Це частіше ранковий біль, що розпирає, монотонний, пацієнти описують як «тяжкість в голові», «свинцева голова»; Супроводжується легком закладенням носа, набряком обличчя (особливо в першій половині дня), шумом у голові та відчуттям дискомфорту в очах. Однією з причин головного болю є дегенеративні захворювання шийного відділу хребта (остеохондроз, остеоартроз).
Так званий цервікогенний головний біль характеризується одностороннім або двостороннім болем, розташованим в шийному відділі хребта і потилиці, який може поширюватися на область голови, в око, вухо. Біль може посилюватися або викликатися рухами в шиї. Часто виникає хворобливість шкіри голови навіть при легкому дотику, розчісуванні волосся. При поворотах, нахилах голови часто чути «хрускіт», іноді запаморочення з нудотою або блюванням, відчуттям шуму, дзвону у вухах. Можливі також зниження слуху, гостроти зору, «мушки», пелена, туман перед очима, двоїння в очах. При здавленні хребетної артерії бувають приступообразні стани, чітко пов'язані з поворотами голови.
Часто головний біль пов'язаний із запальними захворюваннями придаткових пазух носа, для яких характерний біль, особливо сильний вранці, слизові або гнійні виділення з носа, гнійні скоринки, які хворий може висмарківать вранці, прочищаючи ніс.
При підозрі на синусит необхідна консультація отоларинголога і рентгенологічне обстеження.
Дуже підступним захворюванням, який тривалий час протікає безсимптомно, але іноді виявляється головним болем, є глаукома - захворювання, пов'язане з підвищенням внутрішньоочного тиску, поступовою атрофією зорового нерва і розвитком сліпоти.
Симптоми гострого нападу глаукоми: раптовий початок, гострий біль в оці, нудота, іноді блювання, загальна слабкість, почервоніння ока, набряк повіка, зниження зору.
Пацієнти, які не схильні турбувати лікаря з таких «дріб'язкових» приводів, як головний біль, можуть прийняти напад глаукоми за мігрень, і лікуватися самостійно. Це може призвести до тяжких наслідків з розвитком сліпоти. Допомога хворому з гострим приступом глаукоми повинна бути надана негайно.
Причини різні, тому і підхід до лікування різний. І щоб лікарю розібратися, важливо поговорити з пацієнтом, провести неврологічний огляд, призначити необхідні діагностичні обстеження (МРТ головного мозку, цифровий рентген, РЕГ, ЕЕГ, допплер судин).
Лікування головного болю направлено на: зменшення вираженості болю і усунення причини, що викликає біль.
У лікуванні різних видів головного болю можуть бути ефективні препарати різних груп (які підбере Вам лікар на прийомі):
Профілактика головного болю.
У профілактиці головного болю велике значення має повноцінний відпочинок. Бажано лягати спати і вставати в один і той же час.
Спати достатню кількість часу (6-8 годин), використовувати маленьку зручну подушку,яка легко приймає форму голови. Необхідно вести активний спосіб життя. Регулярна фізична активність допоможе попередити головний біль. 20-30 хвилин ранкових вправ, що виконуються регулярно, біг або швидка ходьба в парку, плавання в басейні підвищать опірність головного болю. Головне - робити це з настроєм і бажанням!
Статтю підготувала лікар-невропатолог Коба Наталія Володимирівна
Головний біль впливає на загальне самопочуття, на настрій, на наші можливості трудитися і відпочивати. Так чому ж болить голова? Причини можуть бути різні. Наше здоров'я багато в чому залежить від наших емоцій, від того, як ми реагуємо на життєві ситуації, чи дуже часто сердимося на оточуючих. Тому різні емоційні чинники: сильний стрес, тривога, занепокоєння призводять до тривалого напруження м'язів голови, плечей, шиї і розвитку головного болю.
Причиною головного болю може бути і підвищення внутрішньочерепного тиску (наприклад наявність пухлини, запальні захворювання центральної нервової системи), порушення регуляції судинного тонусу (типовий приклад - мігрень) і запальний процес в області голови (захворювання придаткових пазух - гайморит), підвищення внутрішньоочного тиску (глаукома ). Запалення трійчастого нерва також супроводжується вираженим больовим синдромом.
Часто у пацієнтів похилого віку постійні головні болі і запаморочення пов'язані з хронічними судинними захворюваннями центральної нервової системи на фоні артеріальної гіпертензії, ця біль частіше розташовується в потиличній та тім'яній області й характеризується як відчуття тяжкості.
Особливо хочу звернути увагу на тривожні симптоми, при яких необхідна термінова консультація лікаря:
- раптово почався дуже сильний головний біль;
- постійно наростаючий характер головного болю;
- висока температура тіла, що супроводжує головний біль;
- будь-які порушення психіки та свідомості;
- вперше виник головний біль у віці до 5 років або после 50 років.
Мігрень - захворювання, що має спадкову природу і передається по материнській лінії. Напади головного болю пов'язані з роздратуванням трійчастого нерва з одного боку. Тому головний біль односторонный, має пульсуючий характер, посилюється при фізичній активності (наприклад ходьбі). Може супроводжуватися нудотою, світлобоязню.
Головний біль напруги - часто відзначається у офісних працівників. В останні роки відзначається підвищення поширеності цього стану, що пов'язано з напруженим, стресовим способом життя, фізичною малорухомістю та емоційною завантаженістю сучасної людини. Цей головний біль виникає у відповідь на психічне напруження в результаті гострого або хронічного стресу.
При цьому відбувається напруга м'язів скальпа (лобових, скроневих, потиличних).
Головний біль напруги - стискаючий, стягуючий, здавлюючий, монотонний. Характерна двостороння біль, який не посилюється від звичної повсякденної фізичної діяльності (ходьба, підйом по сходах).
Основні причини: стресові ситуації (тривога, депресія); тривале напруження м'язів в антифізіологічній позі: тривала робота за комп'ютером, водіння автомобіля, незручна поза під час сну (особливо на незвичному місці - наприклад в готелі).
Фактори, які можуть спровокувати головний біль напруги: зміна погоди, перебування в задушливому, погано провітрюваному приміщенні, голодування, неповноцінний сон, вживання алкоголю.
Також буває головний біль судинного характеру, коли присутні ознаки венозної дисциркуляции. Причин венозної дисциркуляции дуже багато. Одна з них - порушення венозного кровотоку при порушенні прохідності вен. Це частіше ранковий біль, що розпирає, монотонний, пацієнти описують як «тяжкість в голові», «свинцева голова»; Супроводжується легком закладенням носа, набряком обличчя (особливо в першій половині дня), шумом у голові та відчуттям дискомфорту в очах. Однією з причин головного болю є дегенеративні захворювання шийного відділу хребта (остеохондроз, остеоартроз).
Так званий цервікогенний головний біль характеризується одностороннім або двостороннім болем, розташованим в шийному відділі хребта і потилиці, який може поширюватися на область голови, в око, вухо. Біль може посилюватися або викликатися рухами в шиї. Часто виникає хворобливість шкіри голови навіть при легкому дотику, розчісуванні волосся. При поворотах, нахилах голови часто чути «хрускіт», іноді запаморочення з нудотою або блюванням, відчуттям шуму, дзвону у вухах. Можливі також зниження слуху, гостроти зору, «мушки», пелена, туман перед очима, двоїння в очах. При здавленні хребетної артерії бувають приступообразні стани, чітко пов'язані з поворотами голови.
Часто головний біль пов'язаний із запальними захворюваннями придаткових пазух носа, для яких характерний біль, особливо сильний вранці, слизові або гнійні виділення з носа, гнійні скоринки, які хворий може висмарківать вранці, прочищаючи ніс.
При підозрі на синусит необхідна консультація отоларинголога і рентгенологічне обстеження.
Дуже підступним захворюванням, який тривалий час протікає безсимптомно, але іноді виявляється головним болем, є глаукома - захворювання, пов'язане з підвищенням внутрішньоочного тиску, поступовою атрофією зорового нерва і розвитком сліпоти.
Симптоми гострого нападу глаукоми: раптовий початок, гострий біль в оці, нудота, іноді блювання, загальна слабкість, почервоніння ока, набряк повіка, зниження зору.
Пацієнти, які не схильні турбувати лікаря з таких «дріб'язкових» приводів, як головний біль, можуть прийняти напад глаукоми за мігрень, і лікуватися самостійно. Це може призвести до тяжких наслідків з розвитком сліпоти. Допомога хворому з гострим приступом глаукоми повинна бути надана негайно.
Причини різні, тому і підхід до лікування різний. І щоб лікарю розібратися, важливо поговорити з пацієнтом, провести неврологічний огляд, призначити необхідні діагностичні обстеження (МРТ головного мозку, цифровий рентген, РЕГ, ЕЕГ, допплер судин).
Лікування головного болю направлено на: зменшення вираженості болю і усунення причини, що викликає біль.
У лікуванні різних видів головного болю можуть бути ефективні препарати різних груп (які підбере Вам лікар на прийомі):
- анальгетики та нестероїдні протизапальні препарати;
- венотонічні препарати;
- сечогінні препарати курсами по 3-4 дні;
- міорелаксанти;
- антидепресанти;
- нова група: анальгетики з міорелаксуючим ефектом;
- габапентин (при нейропатичному болі);
- лікувальна фізкультура, масаж при хронічному головноиу болю напруги (розслаблення м'язів шиї і поліпшення венозного відтоку), голкорефлексотерапія.
Профілактика головного болю.
У профілактиці головного болю велике значення має повноцінний відпочинок. Бажано лягати спати і вставати в один і той же час.
Спати достатню кількість часу (6-8 годин), використовувати маленьку зручну подушку,яка легко приймає форму голови. Необхідно вести активний спосіб життя. Регулярна фізична активність допоможе попередити головний біль. 20-30 хвилин ранкових вправ, що виконуються регулярно, біг або швидка ходьба в парку, плавання в басейні підвищать опірність головного болю. Головне - робити це з настроєм і бажанням!
Статтю підготувала лікар-невропатолог Коба Наталія Володимирівна
